对患有心脏病的生育年龄妇女，最好在未妊娠时先明确其心脏病的病因和病变的解剖改变以及心脏代偿功能的分级。凡是经过手术助产或剖腹产或人工剥离胎盘者都常规给以抗生素，以预防心内膜炎的发生。1合理使用抗生素一般认为首先选用青霉素、链霉素或庆大霉素、头孢菌素等抗生素。由于感染性心内膜炎赘生物的特殊形态结构，以致不能依赖血细胞的吞噬或其他防御功能来消灭深藏其中的致病菌。在一般的感染中只要细菌一旦被抑菌剂抑制后，体内血细胞或其他防御功能即可消灭血液中的细菌；而本病的细菌深藏于赘生物中，当抗生素一停，致病菌又重新开始增殖。有时抑菌剂和杀菌剂联合应用，能获得良好的疗效。疗效通常取决于细菌对抗生素的敏感度。血培养阳性时，可根据细菌对抗生素的敏感度选择药物。如血培养阴性，则只能根据临床判断可能的致病菌，选择通常有效的药物。2抗生素的用量要适当必须维持较高的抗生素血清浓度，至少为体外试验最低杀菌浓度的8倍以上。因本病的致病菌深藏于赘生物中，为纤维蛋白及血栓所掩护，需用大剂量的抗生素使血液长期维持在较高浓度，抗生素才能渗入赘生物内起到杀菌的作用，抗生素用法一般主张静脉或肌肉间歇注射法。抗生素应能穿透纤维蛋白而达到藏于赘生物中的细菌，青霉素治疗之所以能取得良好疗效，部分原因系由于青霉素的变种穿透能力。有些抗生素体外试验虽有很强的抑菌效能，但临床效果却不满意，其原因即是这些抗生素的纤维蛋白穿透能力有限。3治疗时间必须充足一般疗程应在4～6周以上才能达到治愈目的。因为本病与一般感染不同，杀菌主要依靠抗生素本身，欲穿透赘生物而杀灭深藏其内的细菌亦需要一定的时间。正确使用抗生素治疗感染性心内膜炎是可以收到较好疗效的。　　治疗感染性心内膜炎青霉素的效果如何　　本症的大多数致病菌对青霉素敏感，青霉素G治疗可从每天万～万单位开始，每4小时1次，静脉持续滴注。青霉素容易降解，如点滴时间长，室温高，将影响疗效，也可在晚间临睡前1次改用肌肉注射。在开始的前2周合用链霉素，每天1克，分两次肌肉注射。如疗效欠佳，5~7天后可加大青霉素剂量至每天万~万单位，或根据临床判断可能侵入的致病菌种类，改用其他抗生素。青霉素的不良反应。青霉素毒性低，但过敏性反应可造成过敏性休克。另外，它对神经组织也有一定的毒性，静脉内大剂量使用时血浓度或脑脊液浓度过高，可发生肌肉阵挛、癫痫样发作及昏迷。常用的青霉素钾盐万单位含钾离子66．3毫克，大剂量注射有引起高血钾的可能。青霉素钠盐万单位含钠离子39．1毫克，大剂量注射可发生高血钠及低血钾症。老年人有肾功能损害者静注剂量宜酌减，大剂量也可引起间质性肾炎及肾小管坏死。对青霉素过敏者，脱敏法较费时，且使用时仍不安全，已不提倡，可改用其他抗生素。头孢菌素类如头孢噻吩、头孢吡啶或头孢唑啉，成人剂量每天6~12克，每4小时静注1次，但需注意病人对头孢菌素也有发生过敏反应的可能，也可改用万古霉素，成人剂量每天2克，分2~4次静滴，禁止再用青霉素治疗。YaYa医师简介张明惠，医院妇科医师，教授，硕士生导师。擅长治疗妇科肿瘤、妇科疑难杂症、不育不孕、月经失调及闭经等。

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长按







































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