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感染性心内膜炎（IE）是一种潜在的致命性疾病，自被发现至今，该病的宿主及病原体均发生了重要变化。随着当代健康风险因素的迅速增加，IE的流行病学特征也变得越来越复杂，AHA成人感染性心内膜炎诊断、抗菌治疗及并发症管理声明是对版的更新，其推荐要点如下：

链接：AHA成人感染性心内膜炎管理声明要点（一）

接治疗篇

1.defectiva、颗粒链菌与草绿色链球菌（VGS）引起IE及肠球菌性IE患者可进行氨苄西林或青霉素联合庆大霉素治疗（IIa，C）；

2.氨苄西林或青霉素不耐受者使用万古霉素治疗时无需联合庆大霉素（III，C）；

3.对青霉素MIC≥0.5μg/mL且头孢曲松钠敏感性的VGS菌株，可选头孢曲松钠联合庆大霉素治疗（IIb，C）；

4.人工瓣膜感染性心内膜炎（PVE）患者可接受水结晶青霉素G或头孢曲松钠治疗，持续6周；前两周可联合庆大霉素治疗（IIa，B）；

5.菌株MIC＞0.12μg/mL时可将庆大霉素治疗延长至6周（IIa,C）；

6.不耐受青霉素、头孢曲松钠及庆大霉素者可选万古霉素治疗（IIa，B）；

7.肺炎球菌引起IE者可选青霉素、头孢唑林或头孢曲松钠治疗，持续4周；不耐受β内酰胺药物者可选万古霉素治疗（IIa，C）；

8.肺炎球菌引起的PVE患者治疗可持续6周（IIa，C）；

9.青霉素抵抗性肺炎球菌引起IE且无脑膜炎患者可用大剂量青霉素或第三代头孢菌素治疗；伴脑膜炎患者选大剂量头孢噻肟（或头孢曲松钠）治疗（IIa，C）；

10.头孢噻肟抵抗性（MIC＞2μg/mL）肺炎球菌引起IE患者可在头孢噻肟（或头孢曲松钠）基础上联用万古霉素及利福平（IIb，C）；

11.鉴于肺炎球菌引起的IE较为复杂，建议治疗时首先进行传染性疾病会诊（I，C）；

12.化脓性链球菌引起的IE患者可进行水结晶青霉素G或头孢曲松钠治疗，持续4~6周；不耐受β内酰胺药物者可选万古霉素治疗（IIa，C）；

13.B、C、F组及G组β溶血链球菌引起IE患者在接受水结晶青霉素G或头孢曲松钠治疗（4或6周）时，前两周可联用庆大霉素治疗（IIb，C）；

14.治疗β溶血性链球菌引起IE患者时，应进行传染性疾病会诊（I，C）；

15.密切







































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