青少年子宫内膜异位症引起的治疗后复发性疼
复发性疼痛的治疗子宫内膜异位症是慢性、炎症性疾病,可发生进展,因此治疗后疼痛仍会复发。 复发性疼痛的处理方式包括: ●改用不同的疗法。 如果不到16岁的女孩应用连续联合激素抑制治疗但仍有持续疼痛,可能需要应用GnRH激动剂+反加疗法。治疗6-9个月可能已足够,随后恢复连续联合激素治疗。 ●长期应用GnRH激动剂+反加疗法。 在经手术诊断为子宫内膜异位症且其他药物难治的情况下,已有患者应用长期GnRH激动剂+反加疗法超过10年。开始再次应用GnRH激动剂治疗之前,或者若治疗将持续超过6-9个月,应检测基线骨密度。 ●我们在6个月的初始治疗后评估基线骨密度,然后2年后再次评估。 如果应用GnRH激动剂+反加疗法时患者骨密度稳定,只要患者继续应用该方案,每2年检测1次。如果应用了反加疗法,但骨密度降低,可选择手术消融/切除,或连续联合激素治疗。 如上所述,长期应用GnRH激动剂+反加疗法尚未在青少年子宫内膜异位症人群中进行研究。 ●积极药物治疗无效的疼痛原因可为复发性子宫内膜异位症、子宫内膜异位囊肿,和/或子宫内膜异位症或既往手术所致盆腔粘连。 在这种临床情况下,应考虑再次腹腔镜手术。如果要实施手术,应行腹腔镜下粘连松解术。 所有可见病灶应灼烧、激光消融或切除。手术松解粘连后,我们腹腔镜下给予抗粘连剂。 一项长期随访研究报道,早期浅表腹膜病变的青少年在手术干预后采用药物抑制的情况下,往往不会发生疾病进展。 该研究还报道,该疗法没有增加粘连形成率。尚不明确对早期浅表腹膜病变行根治性切除术是否会导致更多粘连,也不明确根治性切除术缓解疼痛的作用是否优于子宫异位内膜的毁损和切除手术。 盆腔痛的多学科治疗方法,辅以疼痛治疗服务及补充和替代疗法,对于某些青少年也有帮助。 文字编辑:刘阳 王姝版面编辑:风 信 子看这篇文章的人还喜欢看:?青少年子宫内膜异位症术后长期管理的用药方案?青少年子宫内膜异位症相关性痛经的手术治疗?青少年子宫内膜异位症引起的疼痛怎么治?——药物治疗?科学前沿:肉毒杆菌毒素治疗子宫内膜异位症相关盆腔痛?让女性远离疼痛:国内首个专业女性疼痛管理平台上线啦! |
转载请注明地址:http://www.neimoyan.com/zgnmjc/5345.html
- 上一篇文章: 如何判断你的子宫内膜厚度是否正常是否适合
- 下一篇文章: 没有了