慢性子宫内膜炎及其诊断方法

慢性子宫内膜炎属于慢性盆腔炎性疾病，因为它是一种慢性、良性病变，临床症状轻微、不典型，常常被人们忽略，或者认为它危害不大，就不去治疗。但是目前的研究发现其与不孕，复发性流产，试管婴儿反复种植失败都有密切关系。

如何诊断是否有慢性子宫内膜炎呢？主要依据仍依赖于浆细胞的存在。但是由于子宫体属于免疫隔离部位，子宫内膜的免疫反应不强，病变中浆细胞较少或标本处理不当、组织中颗粒细胞和纤维细胞的干扰，HE染色切片中的浆细胞难以辨认，即使经验丰富的病理医生，也很容易出现漏诊。

目前我们有了一个新的利器—CD，它是浆细胞最特异指标，我们可以对子宫内膜进行免疫组化CD特异染色，这样就能更直接反应浆细胞的存在。CD免疫组化染色可以提高慢性子宫内膜炎的诊断准确率，以协助诊断。

高危因素

既往有月经淋漓不尽病史、人流史或合并输卵管堵塞、复发性流产、反复种植失败时，与慢性子宫内膜炎的发生存在一定联系。对有以上这些高危因素的不孕患者，尤其是准备行助孕治疗的患者，应建议行子宫内膜CDl38免疫组化病理检查。

治疗

因为导致慢性子宫内膜炎的病原菌主要是厌氧菌和支原体，治疗上主要是抗炎治疗。

口服多西环素mg，Bid*14天

口服氧氟沙星mg+甲硝唑mg联合用药，Bid*14天

经充分抗生素治疗后，复查宫腔镜或子宫内膜病理检查，慢性子宫内膜炎表现会消失，患者临床妊娠率会增加，妊娠结局也可以得到改善。

感谢许虹主任对本文的指导！

李湘元

主治医师医学硕士

专业特长：生殖内分泌疾病、女性不孕症、子宫内膜异位症、复发性流产的诊治流程，熟悉辅助生殖技术的诊疗常规和临床操作。

研究方向：多囊卵巢综合征和反复种植失败。

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