脑炎是指脑实质炎性反应所致的神经功能障碍性疾病。根据病因，可将脑炎分为感染性脑炎与自身免疫性脑炎两大类。

感染性脑炎相关的病原体种类繁多，包括病毒、细菌、真菌等病原微生物感染所致，患者表现为发热、头痛、恶心、呕吐、精神障碍，甚至抽搐意识障碍等。

自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，感染后可继发免疫性脑炎，更多情况下则特指抗神经抗体相关的自身免疫性脑炎，主要表现为反映迟钝、精神障碍、抽搐、甚至昏迷等症状。

脑炎的致残率、致死率很高，早期诊治对改善患者预后至关重要，临床上需有经验的专科医师做到早识别早诊治，尤其在当今“精准医学”时代，脑脊液细胞学结合脑脊液二代基因测序对脑炎可做到早期精准诊治，从而降低致残率、致死率。

我院神经内科一病区以神经感染与免疫为亚专业，是全国首批“脑炎专业诊疗中心”，保定市唯一一家授牌单位，也是河北省脑炎/脑膜癌互联智慧专科协作组成员，并加入中国脑炎地图，年开设脑炎与免疫脱髓鞘专病门诊，对脑炎早期诊治有丰富的临床经验。在神经内科副主任邸卫英教授的带领下，病区建立了神经感染与免疫实验室、脑脊液样本库，在保定区域内率先开展玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检测技术，结合二代基因测序，精准诊治隐球菌性脑膜脑炎、单核细胞增生性李斯特菌脑炎、结核性脑膜脑炎等重症感染性脑炎，医院合作，行抗神经抗体检测，精准诊治抗NMDA抗体、抗Hu抗体、抗LGI1抗体、抗GABAB抗体等自身免疫性脑炎，并在年诊治了全国第二例抗Tr少见抗体相关自身免疫性小脑炎和一例病程长达8个月未明确诊断的抗GAD抗体小脑炎，经积极治疗患者预后良好。

脑脊液可见成堆隐球菌

脑脊液细胞学可见大量炎性细胞

癌性脑膜炎，也叫脑膜癌病，多为全身其他部位的肿瘤转移至脑膜引起，肺癌在脑转移中占首位，其次乳腺癌、胃癌等。患者常表现为头痛、恶心、呕吐、视物模糊等临床表现，脑脊液细胞学发现肿瘤细胞为确诊的金标准。早诊断、早治疗可以为患者争取更良好的预后。随着癌症患者发病率的逐年增高及癌症患者生存期延长，癌性脑膜炎发病率越来越多，神经内科一病区为河北省脑炎/脑膜癌互联智慧专科协作组成员，自开展玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检测技术以来，确诊数十例脑膜癌病患者，且通过与院内外专家的密切合作，部分患者取得较好的治疗效果。

子宫内膜癌脑膜转移脑脊液中肿瘤细胞

肺癌脑膜转移脑脊液可见肿瘤细胞

神经系统免疫脱髓鞘疾病，是由于自身免疫反应导致的中枢神经系统（脑和脊髓）损害为主的一大类疾病，感染是神经免疫性疾病的重要诱因。此类疾病包括：多发性硬化、视神经脊髓炎谱系病等。临床表现为肢体麻木无力、二便障碍、视力下降等神经功能障碍；神经免疫性疾病在临床上多为复发-缓解-多时相病程，致残率高，该疾病通过临床结合相关抗体指标及相关辅助检查，进行明确诊断，主要为免疫调节治疗，神经内科一病区对多发性硬化、视神经脊髓炎谱系病等神经免疫性疾病的诊治有一定临床经验，而且做到全程规范化管理。

脑炎与免疫脱髓鞘专病诊治团队

神经内科一病区以脑炎与免疫脱髓鞘为亚专业，目前有主任医师3名，副主任医师4名，主治医师6名，住院医师4名，主要收治病毒、细菌、结核等感染性脑炎、自身免疫性脑炎，以及多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、格林-巴利谱系病、免疫相关性周围神经病、重症肌无力等神经免疫性疾病。科室有专业技术人员独立开展脑脊液细胞学检测，结合二代基因测序、自身免疫性脑炎相关抗体检测等技术，在脑炎的精准治疗方面积累了丰富经验，并且，神经内科一病医院牵头的“脑炎一体化诊断流程参研中心”项目，在神经感染与免疫疾病的诊治医院、医院的专家远程会诊，患者无需转诊即可享受全国顶级专家的联合会诊。同时积极开展多学科合作，与神经外科、影像科、风湿免疫科等开设神经感染与免疫MDT多学科联合门诊，极大提高感染与免疫相关疑难病例的诊疗水平，为患者提供全方面、规范一体化的精准诊断和治疗。

专家出诊信息

脑炎与免疫脱髓鞘专病门诊

出诊时间：

史福平主任医师周一上午

张杏红主任医师周二上午

邸卫英主任医师周三上午

出诊地点：

医院本部1号楼B座二楼神经内科诊区

神经感染与免疫疾病多学科联合门诊

出诊时间：

每周二下午

出诊地点：

医院本部1号楼A座三楼肿瘤内科诊区7诊室

预约挂号方法

文、图：神经内科一病区、门诊部（预约服务中心）

本期责编：栗洋

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