早期子宫内膜癌患者子宫颈注射ICG后的

淋巴显影模式及其临床意义

王刚

医院妇产科

为探讨早期子宫内膜癌患者子宫颈注射吲哚菁绿（ICG）后盆腹腔淋巴显影模式及其指引下实施个体化淋巴结切除术的可行性，选取37例经评估确定肿瘤局限于子宫体且无淋巴结转移征象的临床早期子宫内膜癌患者作为研究对象，手术开始前分别于子宫颈3点、9点注射1.25g/LICG各2ml。采用欧谱曼迪高清荧光腹腔镜系统（Opto-cam），拍摄盆腹腔淋巴引流图。然后实施子宫内膜癌全面分期手术。术后将显影淋巴结和非显影淋巴结分别标示并送常规病理检查。结果发现，淋巴显影率为91.9%（34/37）。其中，仅盆腔淋巴显影22例，盆腔及腹主动脉旁淋巴均显影11例，仅腹主动脉旁淋巴显影者1例。将腹膜后淋巴结划分成左侧盆腔、右侧盆腔、骶前区、腹主动脉旁及腹股沟深共5个区域，则单区域显影6例（17.6%，6/34），多区域显影28例（82.4%）。3例显影失败的患者中有1例为淋巴结转移阳性；34例淋巴显影成功的患者中有7例（20.6%，7/34）为淋巴结转移阳性，其中仅显影淋巴结存在肿瘤转移者3例，显影和非显影淋巴结均转移阳性者3例，显影淋巴结阴性而非显影淋巴结转移阳性者1例。28例多区域显影者中，根据显影淋巴结肿瘤转移状态预测患者淋巴结转移状态的敏感度、阴性预测值和准确度均为%，假阴性率为0。

据此认为，子宫颈注射ICG可以作为早期子宫内膜癌患者盆腹腔淋巴显影的有效方法。显影失败或单区域显影患者，建议行系统性淋巴结切除术或系统切除未显影区域淋巴结，对于多区域淋巴显影患者，选择性切除显影淋巴结的可行性和应用前景值得深入研究。

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