随着二胎政策开放，越来越多高龄女性加入了二胎的备战大军，如何减少高龄生理上的劣势，成为她们求子路上的一道天堑。

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莫某，女，52岁，高龄欲生二胎，此前备孕4年却没能成功，多次到外院就诊，未获寸功。经人介绍，求子心切的她，慕名前往集萃堂向罗志娟教授求诊。

年11月29日初诊，莫女士拿出外院检查单，忧心忡忡地问罗教授，她在外院上月查AMH指数:O.3ng/ML，性激素六项：LH:1.5MLU/l，FSH:3.95MLU/l，E2：24Pg/ml,还有无怀子希望，并自诉近3年来月经经常推迟6-7天，所幸月经量中同前，无血块，无痛经，但时有头晕、疲劳及腰酸。

罗教授望其面色有黯斑，舌质淡黯，苔薄白，诊其脉，脉细弦，断其证属肾阴阳两虚。

因莫女士来诊时为月经干净第3天，经后期为卵泡发育的重要时期，提升卵子质量是扩大成功率的关键。

罗教授认为：

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根据月经周期演变的特点，补肾养血，涵养血海，促进血海充盈，即子宫内膜生长，固然重要，但不可过于机械，患者肾阴阳两虚，主张补肾重在调肾，调肾关键在于阴阳双调，根据辨证论治的原则，遂予经验方桂罗氏益宫养胞汤6剂加减，于大队滋阴药中加少许补阳，以翼“阳中求阴”，“阴中求阳”。

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年12月6日二诊，莫女士诉自测昨日排卵试纸提示有排卵，当日已有同房。罗教授认为此时正值经前期，无论本次能否成孕，应顺应阳长，使血海渐盈，治宜平补肾气，助孕安胎，促使黄体成熟。在补益先天之本同时，教授始终灵活调补后天之本，予投经验方培土固肾汤12剂，共奏补肾、益气、养血之功，以期胞宫温暖受孕。

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三诊，莫女士诉5天前月经来潮，较前提前2天，今日月经干净，头晕、疲劳及腰酸等不适明显改善。调治效果显现。罗教授告诫她，不孕症乃慢性疾患，病程较长，且一月只有一次受孕机会，尤其是高龄患者，宜耐心调治，静候佳期，不可急于求成。继续予经验方桂罗氏益宫养胞汤6剂加减补肾调冲。

继续按桂罗氏“三分法”调补了4月，莫女士虽仍未受孕，但月经基本规律，按时来潮，头晕、疲劳及腰酸等诸症消失，复查AMH指数:O.ng/ML，有所升高。

罗教授说道：

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患者每月有正常排卵，已有受孕的首要条件，假以时日，受孕必水到渠成。因肾虚症状改善，女子以血为本，经后期改投毓麟珠加减，助阳兼以调补气血，以图经调精壮。

继续按上法调治了3个月，年7月4日终传捷报，患者惊喜地告诉罗教授，其自测尿Rcg：阳性。罗教授叮嘱她完善血hcg，妇科彩超，因高龄、卵巢功能低下，素体肾虚血弱，受孕后应继续中药保胎，以固肾培补气血，方能无恙地度过妊娠期。

（本案例仅针对个人，如有需要请咨询或就诊专业医生。）

罗志娟

　　广西名中医、主任医师、教授、硕士研究生导师。

　　世界中医药学会联合会生殖医学委员会常务理事、中国中医药研究促进会妇产科与辅助生育分会常委、中华中医药学会妇科分会委员、广西中医药学会妇科分会主任委员、广西中西医结合学会妇科分会副主任委员。擅长于运用中医治疗不孕不育症、月经不调、试管婴儿前后的调理、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、复发性流产、先兆流产、绝经综合征、妇科炎症、子宫内膜异位症、妇科良性肿瘤（卵巢肿瘤、子宫肌瘤、炎性包块）、体质调理、不孕症中夫妻的同调同治。主持国家自然基金等课题17项，作为副主编及编委出版四部教材，发表文章三十余篇。

出诊时间：每周一、三晚上

集萃堂管家