作者：医院宁永忠

业界有3个说法，都和“耍流氓”有关。笔者顽皮，“青蝇骥尾”于后，加1个，大家一笑！

离开剂量谈用药危害/毒性，就是耍流氓

离开治愈标准给患者治病，就是耍流氓

不涂片的培养，就是耍流氓

离开临床诊断标准，空谈实验室检查，也是耍流氓

一、离开剂量谈用药危害/毒性，就是耍流氓

百度告诉我，瑞士医学家巴拉塞尔萨斯有一句名言：万物皆有毒，关键在剂量。所以，笔者认同这句话。

笔者学病理学时，有一个词记忆深刻——水中毒。简单地说，“短期内喝水过多”，会中毒；体内局部水分过多，也会水中毒。其他如盐类、酒精等，所有化合物摄入都是这个道理。剂量超过了人体所能承受，就会出现危害、毒性。所以我们讨论危害、毒性时，必须以剂量为前提。

这里面的危害包括很多角度，如急性毒性、慢性毒性、遗传作用、致畸性、致癌性等。

而这里的剂量，则是从最低治疗剂量开始，逐渐增大到中毒剂量的连续数量。剂量不同，危害分级、角度会有不同。

举例如伪麻黄碱。小孩子上感，服用它会收缩鼻粘膜血管，减轻鼻塞症状。但麻烦的是，该药属于拟肾上腺药物，有一定依赖性。于是问题来了，到底给不给小孩子服用。这其实就是剂量问题。连续长期服用1个月，会有依赖。只用3天，不会有依赖。所以，当用则用，当停则停。不必畏惧不用，也不要连续滥用。

再如万古霉素使用，有副作用为红人综合征。该综合征的出现以剂量/血药浓度、滴注速度为前提。所以国际上一般推荐治疗药物监测，这样明了实际药物浓度，可以辅助判断治疗效果、避免红人综合征的出现。这也是这句话的例证。

二、离开治愈标准给患者治病，就是耍流氓

这是天涯社区上面的一句话。原作者（网络名称：伏羲福兮）解释认为，必须摆脱药物依赖、摆脱器械依赖、必须恢复功能，这样才算治愈。治愈标准应该简洁明了，正常人应该一看就懂，不应该是某些人忽悠，或者某专家说好就算好、实验室说好就好。

笔者是实验室工作者，于临床治疗不是专家，只有一点“专业感受”——介于老百姓和治疗学专家之间的感受。

笔者赞同结尾部分。治愈标准应该包括客观指标，不能只是主观判断。单纯的专家判断，容易陷入主观夸大，甚至主观错误。

至于说“正常人一看就懂”：这显然是外行话了！西方医学发展在百年以上，经验奇多；人体也过于复杂，问题和变数奇多——这导致很多专业标准，不要说普通百姓不太可能一看就懂，就是专业领域内不同分工的工作人员，都不见得完全懂得知晓。

而必须摆脱药物、器械依赖，必须功能恢复，显然过于







































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