▌临床用药进展

感染性心内膜炎（IE）是一种罕见但威胁生命的疾病，但使用抗生素预防（AP）IE存在争议。年6月，发表在《Heart》上的一项研究显示，在牙科手术患者中，AP是否能减少IE，现有的证据有限且异质性大，不能得出确定的结论。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——

目的：使用抗生素预防（AP）感染性心内膜炎（IE）存在争议。近年来，心脏病医生和牙医指南建议限制高风险组AP（在欧洲和USA）或反对所有人使用AP（在UK）。这项系统性评价旨在评价牙科手术患者使用AP预防菌血症或IE的证据。

方法：研究者在Medline、Embase、CochraneLibrary和ISIWebofScience进行电子检索。研究者使用加强流行病学观察性研究报道标准和Cochrane偏倚风险工具，评估纳入的观察性研究和实验的方法学特征。两名综述作者单独考察研究的合格性，评估纳入研究的方法学并提取数据。

结果：研究者筛选出项符合要求的研究，其中36项被纳入本评价。一共纳入10项时间趋势研究，5项观察性研究和21项试验。所有试验使用菌血症而非IE作为终点指标。1项时间趋势研究表明，总的AP限制可能与IE发病率增加相关，然而有关相对AP限制结果的数据是矛盾的。试验的荟萃分析表明，AP能有效减少菌血症的发病率（风险比0.53，95%CI0.49～0.57，p＜0.01），但病例对照研究认为对低风险患者IE没有明显的保护作用。

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