在医学昌明的今天，仍有许多夫妇被不孕症困扰，尽管人类在辅助生殖领域已经取得了巨大的成就，试管婴儿助孕技术已经帮助数以百万几计的家庭实现了生育梦想，但仍然许多患者承受着反复种植失败带来的身体、心理、经济各个方面的巨大压力。

种植失败就像复发性流产一样，其原因复杂繁多，但主要原因还是集中于子宫。

宫腔异常

胚胎着床的发生需要合适的子宫内膜，子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫纵膈等各种宫腔病变都可能影响胚胎着床。

临床上B超广泛应用于测量子宫内膜厚度、形态、宫腔形态及血流等来评估子宫内膜容受胚胎的能力。宫腔镜手术可能解决或改善部分患者的内膜环境，提高胚胎种植率。

内膜血管血栓形成

很多原因，例如凝血系统的基因突变、某些自身免疫抗体升高、血管内皮损伤等，都可能造成胎盘着床处的小血管内血栓形成，使子宫内膜的供血不足，胚胎难以存活。

我们常提到的“抗磷脂综合征”和“易栓症”就属于此类原因，但是确诊需要一系列复杂的检查。

输卵管积水

输卵管积水含有各种炎性混合物，如果返流至宫腔，就会干扰胚胎的正常着床过程。对于中-重度输卵管积水，且卵巢功能正常者，建议先处理好输卵管，阻断或切除，防止积液对着床的影响。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症引起不孕的原因有很多，可能会降低卵子质量，改变子宫内膜的环境，影响胚胎的着床能力。一般会考虑药物或腹腔镜手术改善盆腔环境，提高胚胎着床率。

除却子宫因素外，染色体异常，免疫异常，凝血异常，心理因素，不良生活方式等也会引起胚胎反复种植失败。

哪些方法可以提高种植率？

囊胚培养及筛选

囊胚培养是在已有胚胎基础上进行选优，不是把原来不良胚胎培养成囊胚，来提高成功率，所以不是每个胚胎都能长成囊胚，对反复种植失败者可以通过筛选更具有发育潜能的胚胎来实现成功妊娠。

宫腔镜

对于子宫畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫粘连、子宫内膜纤维化、子宫内膜炎可以在宫腔镜下确诊，并能处理大部分的问题，也可以通过宫腔镜下粘堵术处理输卵管积水问题。

免疫治疗

如遭遇免疫异常引起的反复种植失败，应经过全面的检查后，在专业的医师指导下可以采用静脉注射免疫球蛋白或者宫腔灌注等方法。

改善生活方式

双方的不良生活方式(如肥胖、吸烟、酗酒等)和环境均可能影响胚胎的种植率。戒烟、戒酒，减体重。通过锻炼、抗氧化治疗、改善生活方式、针灸调理等可能有一定的改善作用。 　　

心理治疗

接受辅助生殖治疗的夫妻，特别是女方，应放松心情，不要脱离工作和正常健康生活，有条件的话，可以寻求专业心理医生的帮助。

分析原因，找出对策，提高种植率，改善妊娠结局是临床医生的探索之路。原因、对策因人而异，临床医生需要反复思考、讨论，查找最有可能的原因和解决方案，为下一次移植制定最合适的策略。

专业安全

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