北京治疗白癜风什么医院好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

机械取栓术（MT）联合静脉溶栓（IVT）已成为LVO引起的急性缺血性卒中患者的标准治疗，但迄今为止，MT对于IE脓毒性血栓LVO所致的急性缺血性卒中的治疗仍是一个有争议的话题。

——摘自文章章节

研究背景

多达30％的感染性心内膜炎（IE）患者患有神经系统并发症，其中脓毒性血栓导致的大血管闭塞（LVO）是最常见的并发症，神经系统并发症与患者高死亡率、高致残率相关。机械取栓术（MT）联合静脉溶栓（IVT）已成为LVO引起的急性缺血性卒中患者的标准治疗，但迄今为止，MT对于IE脓毒性血栓LVO所致的急性缺血性卒中的治疗仍是一个有争议的话题。因此，医院神经内科的KatharinaFeil等对此展开研究，分析IE导致LVO患者的MT围手术期管理，院内并发症和神经功能结局等，并将其与心源性LVO患者进行倾向性评分匹配分析，结果在线发表于年12月的《EurJNeurol》上。

研究方法

作者采用德国卒中血管内治疗注册（GSR-ET）数据，连续纳入年6月至年12月来自德国25个中心名因LVO而进行MT治疗的急性缺血性卒中患者。使用倾向评分匹配法比较由IE所致的卒中患者和心源性卒中患者的围手术期情况，院内并发症和神经功能结局等。成功再灌注定义为改良脑梗死溶栓分级（mTICI分级）2b～3级，预后良好定义为3个月时改良Rankin评分（mRS）0-2分。采用二元Logistic回归模型评估3个月时患者预后不良和死亡的独立预测因素。

研究结果

在例患者中，55例患者因IE并发败血性栓塞性卒中，其中患者平均年龄为69.0±13.3岁，女性24名（43.6％），中位病前mRS评分（pmRS）为1分（IQR，0~1分）、NIHSS评分为15分（IQR，10~21分）。与例心源性栓塞性卒中患者进行匹配，其中患者平均年龄为66.5±13.4岁，女性41名（39.4％），中位pmRS评分为0分（IQR，0~2分）、NIHSS评分为16分（IQR，10~20分）。IE卒中组与心源性卒中组进行倾向性评分匹配分析，结果显示IE组治疗后74.5％的患者再灌注成功，心源性卒中组再灌注成功率为87.5％（P=0.）；但两组颅内出血发生率相当（30.9％vs.21.6％，P=0.）。IE组患者良好功能预后为20.0％，心源性卒中患者为43.3％（P=0.），且IE患者死亡率也显著更高（60.0％vs.28.8％，P0.）。Logistic回归分析显示，IE与不良预后（OR良好预后=0.32；95％CI，0.11-0.87；P=0.03）和死亡率（OR=4.49；95％CI，1.80-10.68；P=0.）显著相关（表1，2）。表1.IE卒中患者预后良好的Logistic回归分析表2.IE卒中患者死亡的Logistic回归分析

研究结论

该研究结果提示，IE所致LVO的急性缺血性卒中患者采取MT治疗有良好的再灌注成功率和可接受的安全性；但受IE的潜在影响，该类患者总体临床预后较差。因此，作者强调IE不应成为MT手术治疗的阻碍因素。


转载请注明地址:http://www.neimoyan.com/zgnmss/7572.html