QA：脑血管疾病

医院程抗翻译张美齐校对

重症行者翻译组

1.男，49岁，既往无病史，因间歇性盗汗、肌痛、进行性头痛2周入院。除了发烧，入院时他的生命体征正常。入院时他的神经系统检查正常，基本的实验室检查结果尚未出来。腰椎穿刺开始时的压力正常，脑脊液细胞增多，有41个白细胞/微升(94%多形核细胞)，5个红细胞/微升，葡萄糖58毫克/分升，蛋白质53毫克/分升。考虑到可能是感染性脑膜炎，所以开始使用万古霉素、头孢曲松和阿昔洛韦。患者在腰椎穿刺后第一天，明显的表达性失语和右侧面部无力急性发作。完成头部计算机断层扫描(CT)，如下图所示。

进一步检查确定卒中的病因，发现二尖瓣前叶有一个活动性的赘生物，考虑为心内膜炎(见下图)，二尖瓣有严重的二尖瓣反流。

如何处理病人可能的心内膜炎?

A.患者应进行紧急(5天内)二尖瓣置换术。

B.患者应接受紧急(5天内)二尖瓣修补术。

C.患者应该进行延迟性(约4周)二尖瓣置换术。

D.患者应该进行延迟的(约4周)二尖瓣修补。

E.只需要抗生素治疗，目前的抗生素应该保持不变。

2.一名53岁女性,右大脑中动脉(MCA)动脉瘤引起蛛网膜下腔出血(SAH)后第8天，目前已稳定。自入院以来，患者一直受到密切