中华预防医学会妇女保健分会

中国人体健康科技促进会妇科

内分泌与生育力促进专业委员会

共识编写专家组组长

段学宁（医院）

白文佩（首都医科大医院）

共同执笔人

杨慕坤（首都医科大医院）

顾蓓（首都医科大医院）

共同参与编写专家（按姓氏拼音顺序排列）

范志民（医院）

黄向华（医院）

李艳萍（首都医科大医院）

刘淼（医院）

莫雪莉（医院）

阮祥燕（首都医科医院）

王建东（医院普通外科医学部）

王临虹（中国疾病预防控制中心）

王殊（医院）

谢梅青（中医院）

杨敏（首都医科大医院）

杨欣（医院）

余之刚（医院）

周应芳（医院）

　　激素受体阳性的乳腺癌患者术后需接受内分泌治疗，时间为5～10年。其中选择性雌激素受体调节剂是乳腺癌患者，尤其是绝经前患者内分泌治疗的主要药物之一。他莫昔芬是选择性雌激素受体调节剂类药物的代表，在乳腺组织中表现为拮抗作用，能抑制癌细胞的生长和发育，而对子宫内膜的作用是弱雌激素样效应。长期使用标准剂量的他莫昔芬可能与子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜浸润性癌及子宫肉瘤等疾病相关。为了防控在内分泌治疗期间发生的妇科疾病，尤其是使用选择性雌激素受体调节剂类药物的乳腺癌患者，应该有妇科医师共同参与内分泌治疗期间的随访，加强监测与风险管控。首先，接受选择性雌激素受体调节剂类药物治疗的患者，在用药前需充分知情同意，告知有子宫内膜增生、子宫内膜不典型增生甚至子宫内膜浸润性癌和子宫肉瘤的发生风险。其次，在随访过程中，应根据患者的高风险因素、妇科相关临床表现进行分层监管。最后，符合手术适应证的患者推荐行宫腔镜检查以及诊断性刮宫术。综上，对于使用选择性雌激素受体调节剂类药物治疗的乳腺癌患者，为筛查妇科疾病与管控相关并发症，应做到尽早识别高风险人群，定期监测妇科临床症状，适时干预。

通信作者：段学宁（xuening