#中医在慢性盆腔炎中的应用

行试管婴儿助孕的患者中，有接近一半以上存在慢性盆腔炎，有相当一部分或伴有慢性子宫内膜炎、或伴有子宫内膜息肉、或伴有输卵管积水，这些对移植成功率都是极为不利的影响因素。

而不明原因反复移植失败（RIF）患者在行宫腔镜检查的过程中，慢性子宫内膜炎（CE）的检出率高达57.5%。CE患者子宫内膜局部出现炎细胞浸润及炎症介质渗出，其细胞毒性作用使受精卵着床受阻，且病原体导致的免疫反应会产生多量致敏的活性细胞，同时各种细胞因子、炎性细胞杀灭、吞噬细胞，干扰正常胚胎与子宫内膜的对话，影响胚胎着床及发育，使患者妊娠率降低、流产率升高。

中医治疗慢性盆腔炎有哪些优势？///

药剂作用多，易于根治慢性炎症

复方中药方剂成分复杂，作用靶点较多，在辩证论治的前提下，由于方药的变化，细菌较少对其产生耐药性，从多方位治疗对于慢性炎症容易根治。

增强和巩固临床疗效，减少后遗症

长期的临床实践表明，中医药单用或联合抗生素治疗盆腔炎性疾病可以增强和巩固临床疗效，缩短病程，减少后遗症的发生。

中药保留灌肠直达病所，迅速高效

中药保留灌肠是一种迅速高效的给药途径。由于直肠静脉丛直接与下腔静脉相连，通过清热散瘀或温经散寒或行气消瘕中药有效成分经直肠吸收可以很快在盆腔弥散，直达病所，起到消除局部充血水肿、改善盆腔局部血液循环、增强机体免疫机制，促进结缔组织软化、粘连组织松解。将高浓度的药液直接作用与病变部位，不易发生“肝首过清除效应”，使药物能够充分发挥药效。

改善盆腔局部循环，促进炎症吸收

配合中药包外敷或配合红外线热疗，可以很好地起到改善盆腔局部循环，促进炎症吸收。年，中华中医药学会中医药组织制定了《中医药单用或联合抗生素治疗常见感染性疾病（盆腔炎性疾病）临床实践指南》使中医药在盆腔炎性疾病的治疗有明确的规范。

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文献

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「目前国内已有很多研究证实中医对子宫内膜炎的作用。」

1、赵小迎等观察慢性盆腔炎方联合左氧氟沙星和甲硝唑治疗CE，对照组为左氧氟沙星+甲硝唑。结果显示治疗组患者用药后血清基质金属蛋白酶-9和IL-4显著低于对照组，而IL-2和IL-10高于对照组（P0.05）。治疗组患者子宫内膜炎有效率（94.74%）显著高于对照组（85.26%，P0.05）1年内，治疗组患者子宫内膜复发率（11.58%）显著低于对照组（24.21%，P0.05）提示：中西结合治疗，慢性消炎方联合甲硝唑和左氧氟沙星治疗，有更为明显的抗炎作用，缩短治疗周期，提高疗效水平，预防炎症复发。

2、医院贾新转等人86例IVF周期中1次新鲜胚胎移植失败患者，分为两组。其中，对照组30例，宫腔镜提示正常宫腔；试验组56例，宫腔镜提示子宫内膜炎。对照组不予治疗，直接行冷冻胚胎移植。结果给予冷冻胚胎移植后试验B组的临床妊娠率及胚胎种植率均高于对照组及试验A组，差异有统计学意义(P0.05)。

3、医院裘丽玉等人将例慢性盆腔炎患者随机分为2组，治疗组予中药加西药保留灌肠，对照组静脉滴注丁胺卡那和灭滴灵针。结果2组治疗3个月后疗效比较无显著性差异（P〉0．05），停药后3个月疗效有显著性差异（P〈0.05）。结论中西药联合保留灌肠远期疗效优于对照组。

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小结

综上所述，在试管婴儿治疗前，对慢性盆腔炎的患者进行中医辅助治疗，是可以提高其远期疗效，减少复发率，并最终提高移试管婴儿的临床妊娠率和胚胎种植率的。

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