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公志华董欣然

查核

周永年

肌酸激酶（CreatineKinase，CK），也称肌酸磷酸激酶，是一种存在于心肌、骨骼肌、肾脏、脑结构等的激酶，经过可逆地催化肌酸产生磷酸肌酸，介入细胞内能量运行、肌肉紧缩、ATP复活等流程。

肌酸激酶是由M和B两个亚基构成的一种二聚体，有四种同工酶：存在于线粒体内的是线粒体同工酶CK-Mt，存在于胞浆内的同工酶别离是CK-MM、CK-BB和CK-MB。

CK-BB紧要存在于脑结构中，CK-MM和CK-MB存在于种种肌肉结构中。骨骼肌中98%～99%的CK为CK-MM，CK-MB仅为1%～2%；心肌中约80%的CK为CK-MM，CK-MB可达15%～25%。

正凡人血清中以CK-MM为主，CK-MB较少并紧要根源于心肌，CK-BB含量极微。

CK和CK-MB测定是临床对心肌损伤诊断中最罕用的心肌酶谱，血清CK-MB在AMI病发后4～6小时涌现增高，9～24小时可到达峰值，在48～72小时后复原平常。因而，CK-MB可用于AMI的诊断、推测梗死规模巨细和判定再梗死。

测验室探测CK-MB有两种办法：CK-MB活性测定和CK-MB品质测定。

现在，测验室对CK-MB活性探测采取免疫压制法，该办法的道理是创立在M亚基能被抗M亚基抗体灵验压制不展现活性的状况下。由于健壮人血清CK-BB程度极低，乃至为零也许忽视，在压制M亚基的基本上探测B亚基的活性，相当于CK-MB生气的一半，将探测成效乘以2，最后赢得CK-MB的酶活性。

CK-MB品质测定基于微粒子化学发光法的道理，采取抗原抗体反响，哄骗抗CK-MB抗体直接探测CK-MB在血清中的含量而非酶活性。云云不单防止了CK-MM、CK-BB等反常抒发的影响，同时也可防止巨CK的做对，其所得成效更为确切。

CK-MB活性大于CK紧要见于下列几种状况：

CK-BB紧要存在于健壮人脑结构、胃肠道、前列腺和子宫内膜、胎盘等器官或结构中，当涌现神经系统疾病、肿瘤、脑结构细胞损伤等状况时，可导致结构中的CK-BB入血，从而导致血液中B亚基增加，影响到CKMB的探测值，产生假性增高。

当复活儿涌现缺氧缺血性脑病时，血清CK-BB含量抬高，或者涌现CK-MB大于CK的状况。其次，由于病毒沾染也可产生婴幼儿血中CK-BB含量抬高，从而影响到CK-MB的探测。

巨CK分为巨CK1和巨CK2，巨CK大部份状况下是酶与一种免疫球卵白的复合物，称巨CK1，罕见的免疫球卵白是IgG或IgA，偶见IgM。

巨CK1常见于肌炎、风湿和心脏病等，如枯燥归纳征、继发高发性肌炎、举办性肌减弱性肌炎等。炎症患者血清中也或者存在巨CK1，涌现CK-MB假性抬高。

巨CK2是一种低聚的线粒体CK，即CK-Mt，稠密文件报导巨CK2与恶性肿瘤亲昵干系。恶性肿瘤患者血清中CK-BB含量也可抬高，这些出处均产生了CK-MB的假性抬高。

当CK含量万分抬高时，M亚单元含量也会很高，此时试剂中抗CK-M抗体量相对不够，M亚单元没有被全部压制，M亚单元和B亚单元一同介入反响，产生CK-MB假性抬高。当涌现这类状况时，也许经过合适比例稀释标本，从而赢得确切的CK-MB活性的探测成效。

总之，做为CK的同工酶，CK-MB活性不能大于总CK，当探测心肌酶谱涌现CK-MB大于CK时，多是由于患者血清中CK-BB、CK-MM含量反常增高，或产生巨CK的影响。这是由于现在探测CK-MB活性的办法学束缚，为假性抬高。假若临床须要，倡议进一步举办CK-MB品质测定，以协助临床判定病情。

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编纂：徐少卿审校：陈雪礼